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肝硬化常识

肝硬化的临床发现及早期征象

发布日期:2016-10-18 16:21:39 来源: 浏览次数:
肝硬化大多起病隐匿,病程较长,而且由于肝细胞有很强的代偿功能,故在硬化的早期甚至更长的时间里,没有明显的症状,而到失代偿以后症状才明朗化,但此时已到严重阶段,预后极差。
    临床发现,在肝硬化的进程中,根据一些症状,对发现隐匿性肝硬化有一定意义。
    ●慢性出血
    肝硬化时血浆凝血因子减少,肝素样物质增多,血小板减少及毛细血管透性增高,常可导致凝血障碍而引起慢性出血。如反复的鼻衄、牙龈出血、球结膜瘀血、皮下出血,这些表现可能是肝病的早期征兆。
    ●上消化道出血
    上述出血可以在肝病发病以前多年就开始出现,而上消化道出血则在肝功能减退和门静脉分流,使胃分泌物不能灭活,导致胃分泌物过多,引起急性糜烂性胃炎和急性溃疡时出现的一种早期征兆或信号。这是由于经粗糙食物的刺激,或胃酸及胆汁返流的腐蚀、导致急性上消化道出血。此外,肝硬化对门静脉血流受阻,压力增高,食管及胃底静脉曲张、破裂,也会引起出血。这种上消化道出血的表现是呕血和黑便。
    ●输液后腹水、浮肿
    这是由于肝细胞功能和门静脉系代偿功能减退、血浆白蛋白和渗透压降低引起的。这往往是在其它疾病治疗中,不适当地过多输液,结果发生腹水和浮肿。输液后食欲不振,明显腹胀常为腹水出现的先兆及早期表现。
    ●慢性胆囊炎,胆结石
    肝硬化时,胆囊收缩功能下降,排空迟缓,自净作用减弱,这有利于细菌在胆囊内寄存,也有利于胆红素沉淀和炎性渗出物形成结石。临床表现为右上腹不适、反复黄疸、消化不良、低热等。
    ●慢性腹泻
    由于门静脉血液回流障碍,导致肠道粘膜水肿、脂肪吸收不良而出现腹泻,特别是在食用了脂肪性食物之后腹泻加重。
    ●雌激素增加出现的症状
    肝细胞代偿功能减退,灭活雌激素的能力逐渐削弱,导致雌激素增加,而出现一系列症状,常见的有面颊小血管扩张及局部发红,上身出现蜘蛛痣,手掌及大小鱼际发红,皮肤黑色素沉着,男性阳萎,女性月经不调等。    .
    出现上述症状之一,特别是几项症状同时出现时,应警惕为隐匿性肝硬化的信号,去做B超检查。
    许多人对于自身的肝硬化不易发现,但对肝硬化后的并发症胃溃疡却较易发现,因此而只注意治疗胃溃疡而忽视了肝硬化的治疗,延误了病情。
    医学专家们通过研究发现,肝硬化病人容易发生溃疡病。在某种情况下也可以这样说,溃疡病是肝硬化的一个明显信号。他们在一组临床对照观察中发现,肝硬化病人患溃疡病的发病率为15%,而非肝硬化者的溃疡病发病串仅占3.5%;一组尸检资料示,肝硬化组的溃疡病发病率为20%,而非肝硬化的对照组仅为4%。
    大部分的肝硬化病人基础胃酸的分泌量降低,特别是那些伴有门脉压增高的肝硬化病人,常会因肝功能不良、肝脏的解毒功能低下、胃肠粘膜循环障碍以及缺氧等因素而破坏胃粘膜屏障,产生氢离子逆向弥散损害胃粘膜,终至形成溃疡病。
    因此,当发现食欲减退、节律性上腹部疼痛、便血等溃疡症状,或通过仪器检查出有溃疡病的时候,一定要注意一下是否有肝硬化。

 

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