脂肪肝与用降脂药

　　来源：环球时报-生命周刊 记者 王永杰　　

　　脂肪肝已经成为当今社会中的常见病。脂肪肝患者中，约有1/3的人伴随血脂升高。脂肪肝能不能使用降脂药治疗？合并有血脂高的人又该如何使用降脂药？就这些读者关心的问题，记者采访了北京友谊医院肝病研究中心的徐有青博士。

　　降脂药伤肝

　　徐博士说，一般而言，脂肪超过肝脏重量的5%，可认为病人患有脂肪肝。以下人群容易患上脂肪肝：大量饮酒者、肥胖者、糖尿病患者。甚至减肥过快的人也会患上脂肪肝。尤其是75%的肥胖者都会合并有脂肪肝。脂肪肝严重时，会导致脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，甚至是肝硬化，严重威胁健康。

　　很多人都有疑问：既然是脂肪肝，能不能用降脂药物治疗呢？实际上，脂肪肝患者不能盲目服用降脂药，这样做不但不能治好脂肪肝，反而会使其加重。

　　原来，降脂药之所以能够调节血脂，是通过肝脏来起作用。肝脏健康时，降脂药才能很好地发挥作用。但脂肪肝患者的肝细胞已经受损，降脂药的作用也因此而减弱。此外，降脂药一般在肝脏代谢，“是药三分毒”，肝脏不好的人要尽量避免使用经肝脏代谢的药物。因此，脂肪肝患者使用降脂药，可能会使肝细胞内脂肪积聚加剧、肝脏肿大、转氨酶升高，部分患者还出现黄疸。

　　徐博士说，对于没有高血脂(高胆固醇、高甘油三酯)的脂肪肝病人，不需要用降脂药。

　　能不用药物尽量不用

　　那么，脂肪肝患者合并有高脂血症，能不能使用降脂药呢？徐博士说，这类患者也应尽量避免用降脂药。

　　所谓尽量避免，就是说患者不要首选药物治疗，而是先做好其他“治疗功课”。第一，通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。需要提醒的是，体重减轻过快可能导致脂肪肝加重。第二，针对病因治疗，对于糖尿病引起的脂肪肝，在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时，一些病人的血脂水平会随之降低，甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝，则是以控制饮酒为主，同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后，饮酒者的血脂水平可以恢复正常。第三，中医药也能起到调节血脂的作用，但一定要选择正规的医院。

　　使用降脂药要慎重

　　徐博士说，做好了其他的“治疗功课”，脂肪肝患者的血脂水平还是很高时，才可考虑使用降脂药，但必须严密观察。主要有如下几种药物：他汀类药物，如立普妥、舒降之、普拉固等，主要降低胆固醇；贝特类药物，主要降低甘油三酯；烟酸类药物，升高高密度胆固醇。此外，深海鱼油，卵磷脂也能起到一定的功效。如果病人的血脂指标只有一项增高，那么只需要选择一种针对性强的药物即可。

　　徐博士强调，脂肪肝病人在使用降脂药物时，一定要在医生的指导下，坚持小剂量、严密观察、谨慎使用的原则。疗程一般1—2月，如果没有效果，就得停止使用。在服用药物的过程中，每隔半个月，要查一次肝功能，尽量减轻或避免药物对肝脏的损害。